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　　原標題：我國醫(yī)生團隊最新研究成果顯著降低產(chǎn)后抑郁患病率

　　近日，北京大學第一醫(yī)院麻醉科主任王東信教授團隊在知名醫(yī)學期刊《英國醫(yī)學雜志》（British Medical Journal）發(fā)表了題為《單次小劑量艾司 用于產(chǎn)前抑郁母親的效果：隨機臨床試驗》（Efficacy of a single low dose of esketamine after childbirth for mothers with symptoms of prenatal depression: randomised clinical trail）的論著。

　　該研究在有產(chǎn)前抑郁癥狀的產(chǎn)婦群體中嘗試應用小劑量艾司 并評估其抗抑郁的有效性及安全性。研究發(fā)現(xiàn)分娩后即刻靜脈輸注小劑量艾司 （0.2mg/kg）后，和對照組相比，試驗組產(chǎn)后42天時抑郁發(fā)作的患病率降低了3/4，不良反應可耐受。

　　產(chǎn)后抑郁的社會關注度較高，對產(chǎn)婦和新生兒都有不利影響，甚至可能影響后代的遠期認知和行為發(fā)育。由于孕產(chǎn)婦人群的特殊性，產(chǎn)后抑郁有效又安全的藥物干預手段長期缺乏。因此這項研究成果，除了有很高的科研價值外，也有十分重要的社會價值。為此，中青報·中青網(wǎng)記者專訪了王東信教授，詳細介紹了這項研究的相關工作。

　　中青報·中青網(wǎng)記者：據(jù)了解，艾司 是手術中常用的麻醉鎮(zhèn)痛藥物，您是在怎樣的契機下開展了這個藥物新療效的研究？

　　王東信：從化學成分角度來說，艾司 是 的右旋異構體（ 是兩種對映異構體的混合物——記者注）。臨床最早開始用的是 ，后來發(fā)現(xiàn)艾司 和受體的結合更好，意味著作用也更強，所以就開發(fā)了艾司 。

　　 的抗抑郁作用是在臨床試驗中偶然發(fā)現(xiàn)的。后來，基于更多充分的臨床試驗，美國食品及藥品管理局（FDA）批準艾司 用于抑郁癥的治療，其適應癥為其他藥物無效、頑固性抑郁癥。

　　我從做“住院醫(yī)”時就開始使用 ，所以對這個藥很熟悉。后來我們注意到圍產(chǎn)期抑郁癥的發(fā)生率比較高，研究一般認為其發(fā)生率約為15%——25%。基于 在抗抑郁方面的作用，我們就考慮 在圍產(chǎn)期抑郁方面是否也會有相同作用。我們從2017年就開展了這方面的研究，最開始是用 ，后來，又用艾司 開展相關研究。

　　中青報·中青網(wǎng)記者：這是一項多中心的隨機對照研究，于2020年至2022年間在中國5家三甲醫(yī)院進行，共篩選了14243名孕婦，最終364例有產(chǎn)前抑郁癥狀的待產(chǎn)孕婦納入研究。請問研究團隊是基于哪些考慮來篩選受試者的？

　　王東信：我們主要篩選的是在產(chǎn)前有抑郁癥狀的女性，因為業(yè)內(nèi)比較公認的是，產(chǎn)前抑郁是產(chǎn)后抑郁非常重要的危險因素。如果以愛丁堡抑郁量表為檢測工具的話，產(chǎn)前抑郁產(chǎn)婦有超過40%在產(chǎn)后42天還存在抑郁。

　　入組的364位孕婦隨機分成兩組，分別在胎兒娩出、臍帶結扎后靜脈輸注小劑量艾司 （0.2mg/kg）或生理鹽水，輸注時間40分鐘。研究的主要終點是產(chǎn)后42天時抑郁發(fā)作的患病率。結果，輸注艾司 的試驗組產(chǎn)后42天抑郁發(fā)作患病率為6.7%，輸注生理鹽水的對照組的患病率為25.4%。

　　中青報·中青網(wǎng)記者：研究結果顯示，產(chǎn)婦輸注小劑量艾司 （0.2mg/kg）不良反應可耐受，請您介紹下這里的“不良反應”指什么。

　　王東信：在副作用方面，輸注了艾司 組產(chǎn)婦發(fā)生短暫神經(jīng)精神癥狀的比例更高，約為45.1%。其中最常見的癥狀是頭暈和復視（復視即老百姓說的看東西“雙影”或“重影”——記者注），大約10%的受試者需要暫停給藥，等癥狀緩解后再繼續(xù)；少數(shù)受試者給藥后出現(xiàn)了幻覺。但是上述神經(jīng)精神癥狀為自限性，持續(xù)不超過一天，且無需藥物干預。與試驗組45.1%發(fā)生率相對應的是，對照組中約有22.0%的產(chǎn)婦也出現(xiàn)了頭暈癥狀。

　　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后開始哺乳的時間沒有差別。藥物是否會通過乳汁影響新生兒也是值得關注的問題，根據(jù)我們的觀察，兩組新生兒的并發(fā)癥方面沒有明顯差別。

　　中青報·中青網(wǎng)記者：如果其他醫(yī)院也想將這個藥物應用于防治產(chǎn)后抑郁癥，需要具備怎樣的條件？

　　王東信：判定哪些孕產(chǎn)婦需要使用這個藥應該在精神科醫(yī)生指導下進行。給藥過程中可能會發(fā)生一些副作用，因此需要監(jiān)測，可以由精神科醫(yī)生監(jiān)測，也可以由麻醉科醫(yī)生監(jiān)測，因為這個藥是麻醉科常用藥物。