韩一区二区,久久亚州精品波多野结衣,亚洲精品大学生视频一区,网站色婷婷久久

中國最緊缺的醫(yī)生崗位:又窮又累 坑到醫(yī)學(xué)生都不愿意去
來源:網(wǎng)易 發(fā)表于2024-01-19 22:45:17 編輯:沫曉朵
摘要: 原標(biāo)題:中國最緊缺的醫(yī)生崗位:又窮又累 坑到醫(yī)學(xué)生都不愿意去 發(fā)過燒的人都懂,用呼吸道疾病群魔亂舞來形容這個(gè)冬天絕不夸張。 甲流乙流、新冠二

  原標(biāo)題:中國最緊缺的醫(yī)生崗位:又窮又累 坑到醫(yī)學(xué)生都不愿意去

  發(fā)過燒的人都懂,用呼吸道疾病“群魔亂舞”來形容這個(gè)冬天絕不夸張。

  甲流乙流、新冠二陽、支原體肺炎......你方唱罷我登場(chǎng)。成年人尚能靠免疫力與之一戰(zhàn),而抵抗力更低的兒童則難以幸免。

  孩子總在半夜發(fā)燒,一量體溫超39度。心急如焚的家長急匆匆趕到醫(yī)院發(fā)熱門診,看到的景象卻是有的已經(jīng)等了七個(gè)多小時(shí),還沒被叫號(hào);有的高舉輸液袋,只能在走廊找到一處落腳;還有的自備折疊床、小馬扎,準(zhǔn)備長期奮戰(zhàn)。

  呼吸道疾病“大流行”,小孩看病為何這么難?

  01

  兒科醫(yī)師增加了,但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠

  事實(shí)上,兒科醫(yī)生長期處于短缺狀態(tài)。特別是每到流感高發(fā)季兒童急診激增,兒科醫(yī)生恨不得想長出三個(gè)分身來分擔(dān)自己的工作。

  “兒科荒”的原因,最早可以追溯至1998年,當(dāng)時(shí)本科不再單獨(dú)設(shè)置兒科學(xué),將其合并調(diào)整進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后,可以通過住院醫(yī)生的兒科培訓(xùn)或者研究生教育深造,發(fā)展為兒科醫(yī)生[1]。

  然而,醫(yī)學(xué)院向來流傳著“兒科工作負(fù)擔(dān)重、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、待遇低”的說法,很多醫(yī)學(xué)生都不愿踏進(jìn)這個(gè)“火坑”。

  這一政策持續(xù)影響了近二十年。以2015年為例,兒科醫(yī)師人數(shù)為11.85萬人[2],同時(shí)期0-14歲兒童數(shù)量多達(dá)2.28億[3],相當(dāng)于兩千個(gè)小孩才能擁有一位兒科醫(yī)生。

  雖然這一數(shù)字相較十年前,也就是2005年每千名兒童擁有0.29名醫(yī)師已經(jīng)有了明顯增長[3][4],但顯然依舊捉襟見肘。

  轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在2016年,因?yàn)?ldquo;全面二孩“政策的實(shí)施,同時(shí)也為了改寫兒科醫(yī)師培養(yǎng)“先天不足、后天畸形”的命運(yùn),兒科學(xué)專業(yè)本科又重新恢復(fù)招生[5]。

  住院醫(yī)師規(guī)培也開始向兒科傾斜,此外醫(yī)院還鼓勵(lì)其他科室的專業(yè)醫(yī)生培訓(xùn)后轉(zhuǎn)崗,引導(dǎo)轉(zhuǎn)到其他崗位的兒科醫(yī)師重返兒科[5]。

  一套組合拳下來,兒科醫(yī)生數(shù)量增長明顯。2021年,全國兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到20.6萬人[6],每千名兒童執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)上升至0.78名[7]。

  但要說從此兒科看病就變?nèi)菀琢耍沁@個(gè)冬天排隊(duì)排上千個(gè)號(hào)才能見醫(yī)生一面的家長鐵定不會(huì)同意。

  對(duì)比整體醫(yī)療情況,兒科醫(yī)療資源配置仍嚴(yán)重失衡。根據(jù)《2021年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》,2021年中國每千人所擁有的醫(yī)師數(shù)量為3.04名,是兒科醫(yī)師的近四倍[8]。

  同樣,在兒科醫(yī)師的眼里,門急診其實(shí)早已不堪重負(fù)。

  即便不考慮流感季這樣的特殊時(shí)期,2021年兒科全年的門急診人次也高達(dá)5.04億次,僅次于內(nèi)科和全科醫(yī)療科,相當(dāng)于每位兒科醫(yī)師平均一年要接診2449位病人[6]。

  而實(shí)際的接診量只會(huì)更高。一項(xiàng)對(duì)比中美兩國兒科醫(yī)生工作差異的研究指出,中國兒科醫(yī)生每周工作時(shí)間大于50小時(shí),且平均一天就需接診80-100名患兒[9]。

  可以說兒科忙不是偶然,而是日常。面對(duì)龐大的問診需求量,有的醫(yī)院就算已經(jīng)安排兒科醫(yī)生早到晚退、不午休,確保24小時(shí)都有醫(yī)師提供診療服務(wù)[10],兒科依然人滿為患。

  02

  太難了,兒科醫(yī)生紛紛出走

  盡管老一輩常說醫(yī)生是越老越吃香,但在醫(yī)學(xué)界,早就有這樣一句順口溜——“金眼科,銀外科,打死不去小兒科”,奉勸醫(yī)學(xué)生別選兒科。

  為啥?因?yàn)楣ぷ髁看?。兒科醫(yī)生的工作狀態(tài)經(jīng)常是水都還沒喝上一口,下一位待診的家長就已經(jīng)火急火燎地推門而入,想上廁所都只能先憋著。

  如果一份活多但報(bào)酬豐厚的工作還能被戲稱為“福報(bào)”,那么兒科醫(yī)生堪稱是“為愛發(fā)電”了。

  2020年發(fā)表在《中國公共衛(wèi)生》的一項(xiàng)研究顯示,月收入大于等于一萬元是兒科醫(yī)生工作滿意度的閾值,但是全國參與調(diào)查的4198名兒科醫(yī)生中,只有17.77%的兒科醫(yī)生月收入超過一萬元[11]。

  連軸轉(zhuǎn)、付出收入不成正比,或許還能用“習(xí)慣就好”來自我安慰,但動(dòng)輒被家長打罵威脅,便真的無法讓兒科醫(yī)生強(qiáng)裝“我很好”。

  如果說家長帶孩子看病的崩潰指數(shù)是10,那么兒科醫(yī)生的崩潰指數(shù)起碼得是100。很多時(shí)候,小孩和家長都無法清楚表達(dá)癥狀,這就非常考驗(yàn)兒科醫(yī)生的“嬰語”能力和臨床經(jīng)驗(yàn)。

  碰上一個(gè)被全家視為“心頭肉”的小病人,一旁站著兩三個(gè)心急如焚的家長,兒科醫(yī)生極有可能說錯(cuò)一句話,就會(huì)收獲一個(gè)投訴。

  有時(shí)候孩子一哭,家長雙商直降、情緒上頭,簡單的不滿還會(huì)升級(jí)為“醫(yī)鬧”:

  親眼在門診所見,一個(gè)感冒的嬰兒被門診醫(yī)生用壓舌板壓著舌頭查看喉嚨,哭鬧不止,家長上去就是一拳,罵醫(yī)生下手太重……

  為此,有的兒科醫(yī)生在抽屜里常備鋼盔帽,有的從來不敢在朋友圈曬自家娃的照片,就怕被打擊報(bào)復(fù)。

  還有的兒科醫(yī)生在去與留之間反復(fù)彷徨。一項(xiàng)調(diào)研廣東全省三甲醫(yī)院兒科醫(yī)師的研究指出,35%的兒科醫(yī)師有重度離職意向[12]。都說兒科有春天,但職業(yè)的春天更像“薛定諤的貓”,聽過沒看過。

  事實(shí)上,真正把離職想法付諸行動(dòng)的兒科醫(yī)生也不在少數(shù)。根據(jù)《醫(yī)療行業(yè)人才發(fā)展報(bào)告合輯》,兒科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)15個(gè)科室中,離職率排名靠前的科別[13]。

  有過來人總結(jié),金剛不壞的身體,與鋼鐵般的心臟,是兒科醫(yī)生的入職必備。

  不少想成為兒科醫(yī)生的醫(yī)學(xué)生,都是出于對(duì)小孩的喜歡,以及心中對(duì)職業(yè)價(jià)值的追求。

  但當(dāng)他們看到前輩勞累、委屈到無法忍受的狀態(tài),也會(huì)聯(lián)想到有朝一日的自己。等到心涼透的那一天,兒科便成了沒人想去,更沒人敢去的地方。

  03

  分級(jí)診療多年,

  家長還是扎堆大醫(yī)院

  其實(shí),兒科醫(yī)師本不用這么辛苦勞累,接診壓力也不應(yīng)該這么大的。

  因?yàn)樾l(wèi)健委一直在倡導(dǎo)兒童分級(jí)診療——像兒童發(fā)燒、感冒、腸胃不適等常見病,交給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);疑難雜癥則留給兒童??漆t(yī)院、綜合醫(yī)院兒科[14][15]。

  然而,現(xiàn)狀卻是家長一窩蜂地往綜合醫(yī)院兒科、兒童專科醫(yī)院擠。有兒科醫(yī)生直言:“分級(jí)診療搞了這么多年,感覺一朝回到解放前。”

  孩子半夜發(fā)燒,去離家最近的社區(qū)醫(yī)院無疑最方便,但有的社區(qū)醫(yī)院的兒科門診一周只開兩個(gè)半天,根本無法指望半夜求醫(yī)問診[16]。還有的社區(qū)醫(yī)院會(huì)對(duì)兒童年齡、病情是否穩(wěn)定做出限制,例如:

  可接診6周歲以上兒童。需要現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估血管情況后,再確定能否輸液[16]。

  不過比起“不方便”,家長不選擇社區(qū)醫(yī)院,核心還是在于“不信任”。

  一項(xiàng)以福建省福州城區(qū)934名兒童家長為調(diào)查對(duì)象的研究顯示,當(dāng)小孩患常見病時(shí),68.06%的家長會(huì)去省市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

  在不首選社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的原因中,有73.75%都是家長認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院兒童診療能力不足[17]。

  某一線城市家長在社交媒體上分享,小孩高燒不下,面對(duì)同一張片子,社區(qū)醫(yī)生診斷肺部沒有問題,只讓吃頭孢和抗病毒藥物。但三甲醫(yī)院兒科醫(yī)生一看就診斷為肺炎,后續(xù)檢查也的確如此[18]。

  面對(duì)疾病這個(gè)敵人,社區(qū)醫(yī)院除了沒有好的“將軍”指揮作戰(zhàn),就連后方支援的裝備也落后一大截?,F(xiàn)實(shí)中,兒童藥品和拍片設(shè)施齊全的社區(qū)醫(yī)院可以說是鳳毛麟角。

  有家長表示,流感時(shí)期帶小孩去社區(qū)醫(yī)院看病,醫(yī)生憑經(jīng)驗(yàn)開了阿奇霉素和霧化,但卻叮囑:“這家醫(yī)院沒有抗病毒的藥,自己也是半路出家看兒科,要是孩子三天還沒好就換醫(yī)院。”[19]

  理想很豐滿,現(xiàn)實(shí)很骨感,家長們的“大醫(yī)院迷信”自然也不難理解。畢竟如果家附近沒有檢驗(yàn)過關(guān)的社區(qū)醫(yī)院,直接去大醫(yī)院排隊(duì)無疑成了最穩(wěn)妥、安心的選擇。

  這樣一來,苦的無疑還是兒科醫(yī)生們——應(yīng)接不暇地接診,忙得跟陀螺一樣;面對(duì)強(qiáng)勢(shì)家長總得小心翼翼,拿捏分寸;月底看工資卡到賬金額,不禁想問自己一句“逃嗎?”

投稿郵箱:qingjuedu@163.com
相關(guān)推薦
高考出分倒計(jì)時(shí)!這些關(guān)鍵準(zhǔn)備,你完成了幾個(gè)
高考出分倒計(jì)時(shí)!這些關(guān)鍵準(zhǔn)備,你完成了幾個(gè)

原標(biāo)題:高考出分倒計(jì)時(shí)!這些關(guān)鍵準(zhǔn)備,你完成了幾個(gè) 在成績公布之前,合

觀察2025-06-23 20:23:52

女子資助兒子女友近65萬留學(xué),分手后法院判還25萬,律
女子資助兒子女友近65萬留學(xué),分手后法院判還25萬,律

原標(biāo)題:女子資助兒子女友近65萬留學(xué),分手后法院判還25萬,律師解讀 據(jù)廣州

觀察2025-06-23 20:22:11

第四代大學(xué),來了?
第四代大學(xué),來了?

原標(biāo)題:第四代大學(xué),來了? 日前,10所新大學(xué)獲得教育部批復(fù),其中兩所定位

觀察2025-06-23 20:20:55

浙江一大學(xué)學(xué)費(fèi)每人每學(xué)年9.6萬?收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么?
浙江一大學(xué)學(xué)費(fèi)每人每學(xué)年9.6萬?收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么?

原標(biāo)題:浙江一大學(xué)學(xué)費(fèi)每人每學(xué)年9.6萬?收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么? 6月22日,剛剛獲

觀察2025-06-23 19:56:51

廈門中考圓滿收官!“00后”孩子們告別初中
廈門中考圓滿收官!“00后”孩子們告別初中

原標(biāo)題:廈門中考圓滿收官!00后孩子們告別初中 學(xué)生們考完從金榜題名門下走

觀察2025-06-22 10:40:40

女子承諾無償資助兒子女友留學(xué),花費(fèi)近65萬元,二人
女子承諾無償資助兒子女友留學(xué),花費(fèi)近65萬元,二人

原標(biāo)題:女子承諾無償資助兒子女友留學(xué),花費(fèi)近65萬元,二人分手后想要回,

觀察2025-06-22 10:08:07

紅榜專業(yè)出爐!計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)、英語等專業(yè)上榜,
紅榜專業(yè)出爐!計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)、英語等專業(yè)上榜,

原標(biāo)題:紅榜專業(yè)出爐!計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)、英語等專業(yè)上榜,說明了什么 近

觀察2025-06-21 18:51:15

取消一門學(xué)科”投票結(jié)果出人意料:化學(xué)排第3,英語僅
取消一門學(xué)科”投票結(jié)果出人意料:化學(xué)排第3,英語僅

原標(biāo)題:取消一門學(xué)科投票結(jié)果出人意料:化學(xué)排第3,英語僅排第2,第1名竟是

觀察2025-06-21 18:49:56

300余名學(xué)生與科研團(tuán)隊(duì)“雙向奔赴”
300余名學(xué)生與科研團(tuán)隊(duì)“雙向奔赴”

原標(biāo)題:300余名學(xué)生與科研團(tuán)隊(duì)雙向奔赴 成都大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目雙選會(huì)

觀察2025-06-21 18:45:57

高考過后,這個(gè)千億級(jí)市場(chǎng)持續(xù)火爆
高考過后,這個(gè)千億級(jí)市場(chǎng)持續(xù)火爆

原標(biāo)題:高考過后,這個(gè)千億級(jí)市場(chǎng)持續(xù)火爆 近兩年, 因?yàn)樾赂呖几母铮?高考

觀察2025-06-21 18:44:53

?