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　　原標題：學習困難門診能讓“學渣”逆襲成“學霸”？真相是——

　　近日，上海兒童醫(yī)學中心心理衛(wèi)生團隊與上海交通大學心理學院聯(lián)合設(shè)立“空間與數(shù)學學習困難門診”的消息，引發(fā)關(guān)注。不久前，北京兒童醫(yī)院開設(shè)“拒絕上學門診”，也引發(fā)熱議。

　　此前也有多地醫(yī)院設(shè)立“學習困難門診”。首都兒科研究所的“學習困難門診”自2022年5月開設(shè)以來，每年接診8000余名小患者。

　　成績不好等于學習困難嗎？學習困難真能治好嗎，學習困難門診能讓“學渣”變“學霸”嗎？

　　門診不是專門幫助提高數(shù)學成績的

　　“空間與數(shù)學學習困難門診”首日接診專家、上海兒童醫(yī)學中心發(fā)育行為兒科副主任醫(yī)師馬希權(quán)介紹，第一批就診者大約每人有20-30分鐘的問診時間，問診后會有專業(yè)心理師為其進行大約1-2小時的評估，最終根據(jù)評估結(jié)果和問診情況來確診。

　　據(jù)悉，“空間與數(shù)學學習困難門診”的對象包括：數(shù)學（包括幾何、代數(shù)等與空間向量相關(guān)的知識，特別是涉及圖形空間關(guān)系和抽象符號的理解困難）學習困難者，具體來說體現(xiàn)在常見的4個方面問題。

　　一是數(shù)感差：數(shù)量大小的估計、符號管理、基本計數(shù)困難；

　　二是數(shù)學記憶方面：理解、記住規(guī)則和公式困難；

　　三是推理方面：掌握數(shù)學概念、復(fù)雜的數(shù)學問題解決困難；

　　四是視覺空間問題：涉及幾何、圖形和表格理解困難。

　　此外，有些數(shù)學成績尚可但其實是補償性學習的結(jié)果、其本身存在數(shù)學學習困難者，也在就診范圍之內(nèi)。

　　“這個話題火了后，很多朋友來找我，問能不能加號。有的孩子才兩歲，被我拒絕了。”與馬希權(quán)一同出診的上海交通大學心理學院博士趙冰蕾表示，該門診主要對象是小學高年級到高中年齡段的孩子，確實存在明顯的空間感和數(shù)學計算、想象困難問題，并不是專門幫助孩子提升數(shù)學成績的門診。

　　學習困難需科學評估和個性化干預(yù)

　　學習困難的治療目標并非將孩子變成“學霸”，而是幫助他們與自己相比取得進步。因此，在治療上應(yīng)更多地關(guān)注個體進步而非追求相對成績的飛躍。首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院心身醫(yī)學科副主任醫(yī)師李瑛表示，門診的設(shè)立正是為了通過綜合評估，查找導致孩子學習困難的具體原因，為孩子提供個性化的干預(yù)方案。

　　“成績不好”并不完全等同于“學習困難”。學習困難主要表現(xiàn)為兒童在特定學習領(lǐng)域中表現(xiàn)出持續(xù)性、顯著的學習障礙。雖然成績不理想可能是學習困難的外在表現(xiàn)之一，但并非所有成績不好的孩子都有學習困難。

　　例如，在“學習困難門診”中，醫(yī)生會對患兒進行詳細的神經(jīng)心理評估、行為觀察及發(fā)育史調(diào)查，尋找可能的神經(jīng)發(fā)育障礙、情緒問題或其他潛在的疾病，并通過藥物治療、行為干預(yù)、認知訓練和家長教育等手段，幫助孩子逐步改善學習狀況。

　　對于家長而言，關(guān)鍵在于找到孩子學習困難的根源并對癥處理。每個孩子的學習問題有不同的原因，家長應(yīng)該避免將學習成績不佳歸咎于“懶惰”或“不努力”。在醫(yī)生的幫助下，家長可以更清楚地了解孩子的實際問題，從而制定合理的學習計劃，并通過長期的干預(yù)和支持，幫助孩子逐漸提高學習能力。

　　李瑛表示，學習困難與拒絕上學是兩個截然不同的概念。學習困難主要表現(xiàn)為孩子在學習上的困難和退步，而拒絕上學則反映出孩子已經(jīng)無法維持正常的上學功能。拒絕上學往往涉及更為復(fù)雜的心理和情緒問題，如焦慮、抑郁、強迫癥或軀體形式障礙等，父母需要更加關(guān)注孩子的心理健康問題，并通過專業(yè)的心理評估和治療，幫助孩子重新建立上學的信心和能力。

　　多數(shù)情況下需要“治療”的是家長

　　目前，從國際上來看，美國、德國、印度、以色列等國的流行病學研究表明，數(shù)學學習障礙的患病率約為3%-6.5%。我國此前的研究顯示數(shù)學（學習）障礙的患病率與其他國家一致，約占兒童總?cè)丝诘?.3%-6%。

　　今年2月，由華東師大教育學者與溫州醫(yī)科大學學者共同發(fā)表于《公共衛(wèi)生前沿》雜志的一項Meta分析數(shù)據(jù)顯示，我國目前約有8%的青少年存在數(shù)學方面的學習困難。但學習困難并不等于學習障礙，后者才是一種臨床醫(yī)學意義上的“病癥”。

　　“大量小學低年級的兒童存在數(shù)學學習缺陷，主要是由于計算能力差，當進入小學的中或高年級時，計算技能會顯著提高。 總體來看，數(shù)學（學習）障礙的患病率可能會隨著兒童年齡的增長而降低。”趙冰蕾表示。

　　首都師范大學學前教育學院、家庭教育研究中心副研究員張俊表示 ，多數(shù)情況下，需要“治療”的是家長，而不是孩子。學習是一個復(fù)雜的過程，涉及到孩子的認知能力、情感態(tài)度、學習動機、人際關(guān)系、家庭和學校環(huán)境等多個方面。

　　師生、親子間需在期待上達成一致

　　對于更高成績的追求，是很多學生、家長、教師付諸努力的目標。在這種情況下，面對同樣的客觀成績，不同人的主觀判斷結(jié)果很可能是不同的。 北京市海淀區(qū)教育科學研究院德育與心理研究中心副主任陳堯表示，只有在師生、親子關(guān)系上達成協(xié)調(diào)一致的前提下，其他人的資源才可能為學生所用，才具備助力孩子提升成績的可能性。

　　陳堯舉例表示，一位學生某一科目考了80分，學生自己可能是滿意的，此時學生認為自己的成績還不錯，但是學生的家長可能對這個分數(shù)是不滿意的，那么家長就會認為學生的成績不好。對于學業(yè)期望的不同，也就會帶來人際關(guān)系方面的衍生問題。如果學生認為自己的80分是全力付出帶來的結(jié)果，此時他就希望這個成績得到家長的認可與鼓勵。而家長如果認為孩子還沒有付出全力，當家長對于孩子成績的期望是90分時，面對一個80分的考試結(jié)果則可能會批評孩子的懶惰。可見，面對一個客觀結(jié)果，不同人的主觀認知會帶來評價的不同，也會因為這些評價上的分歧帶來人與人關(guān)系上的沖突。

　　當前很多家長、教師對于學生的意志力、努力、動機等非智力因素關(guān)注過多，而忽視了學生有效認知加工與知識應(yīng)用能力的指導，造成學生在情感上感受到更多的壓力，而學習過程又缺乏有效的指導，這也是導致當前部分學生學習成績不佳的原因。最后，承認學生在面對不同學科、在不同的成長階段變現(xiàn)出來的差異性是客觀實際，不因?qū)W生一時的成績波動就喪失對其長久發(fā)展的信心，這樣才能不斷地為學生的成長發(fā)展蓄力。