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　　原標(biāo)題：學(xué)習(xí)困難門診能讓“學(xué)渣”逆襲成“學(xué)霸”？真相是——

　　近日，上海兒童醫(yī)學(xué)中心心理衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)與上海交通大學(xué)心理學(xué)院聯(lián)合設(shè)立“空間與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難門診”的消息，引發(fā)關(guān)注。不久前，北京兒童醫(yī)院開設(shè)“拒絕上學(xué)門診”，也引發(fā)熱議。

　　此前也有多地醫(yī)院設(shè)立“學(xué)習(xí)困難門診”。首都兒科研究所的“學(xué)習(xí)困難門診”自2022年5月開設(shè)以來，每年接診8000余名小患者。

　　成績(jī)不好等于學(xué)習(xí)困難嗎？學(xué)習(xí)困難真能治好嗎，學(xué)習(xí)困難門診能讓“學(xué)渣”變“學(xué)霸”嗎？

　　門診不是專門幫助提高數(shù)學(xué)成績(jī)的

　　“空間與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難門診”首日接診專家、上海兒童醫(yī)學(xué)中心發(fā)育行為兒科副主任醫(yī)師馬希權(quán)介紹，第一批就診者大約每人有20-30分鐘的問診時(shí)間，問診后會(huì)有專業(yè)心理師為其進(jìn)行大約1-2小時(shí)的評(píng)估，最終根據(jù)評(píng)估結(jié)果和問診情況來確診。

　　據(jù)悉，“空間與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難門診”的對(duì)象包括：數(shù)學(xué)（包括幾何、代數(shù)等與空間向量相關(guān)的知識(shí)，特別是涉及圖形空間關(guān)系和抽象符號(hào)的理解困難）學(xué)習(xí)困難者，具體來說體現(xiàn)在常見的4個(gè)方面問題。

　　一是數(shù)感差：數(shù)量大小的估計(jì)、符號(hào)管理、基本計(jì)數(shù)困難；

　　二是數(shù)學(xué)記憶方面：理解、記住規(guī)則和公式困難；

　　三是推理方面：掌握數(shù)學(xué)概念、復(fù)雜的數(shù)學(xué)問題解決困難；

　　四是視覺空間問題：涉及幾何、圖形和表格理解困難。

　　此外，有些數(shù)學(xué)成績(jī)尚可但其實(shí)是補(bǔ)償性學(xué)習(xí)的結(jié)果、其本身存在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難者，也在就診范圍之內(nèi)。

　　“這個(gè)話題火了后，很多朋友來找我，問能不能加號(hào)。有的孩子才兩歲，被我拒絕了。”與馬希權(quán)一同出診的上海交通大學(xué)心理學(xué)院博士趙冰蕾表示，該門診主要對(duì)象是小學(xué)高年級(jí)到高中年齡段的孩子，確實(shí)存在明顯的空間感和數(shù)學(xué)計(jì)算、想象困難問題，并不是專門幫助孩子提升數(shù)學(xué)成績(jī)的門診。

　　學(xué)習(xí)困難需科學(xué)評(píng)估和個(gè)性化干預(yù)

　　學(xué)習(xí)困難的治療目標(biāo)并非將孩子變成“學(xué)霸”，而是幫助他們與自己相比取得進(jìn)步。因此，在治療上應(yīng)更多地關(guān)注個(gè)體進(jìn)步而非追求相對(duì)成績(jī)的飛躍。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師李瑛表示，門診的設(shè)立正是為了通過綜合評(píng)估，查找導(dǎo)致孩子學(xué)習(xí)困難的具體原因，為孩子提供個(gè)性化的干預(yù)方案。

　　“成績(jī)不好”并不完全等同于“學(xué)習(xí)困難”。學(xué)習(xí)困難主要表現(xiàn)為兒童在特定學(xué)習(xí)領(lǐng)域中表現(xiàn)出持續(xù)性、顯著的學(xué)習(xí)障礙。雖然成績(jī)不理想可能是學(xué)習(xí)困難的外在表現(xiàn)之一，但并非所有成績(jī)不好的孩子都有學(xué)習(xí)困難。

　　例如，在“學(xué)習(xí)困難門診”中，醫(yī)生會(huì)對(duì)患兒進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)心理評(píng)估、行為觀察及發(fā)育史調(diào)查，尋找可能的神經(jīng)發(fā)育障礙、情緒問題或其他潛在的疾病，并通過藥物治療、行為干預(yù)、認(rèn)知訓(xùn)練和家長(zhǎng)教育等手段，幫助孩子逐步改善學(xué)習(xí)狀況。

　　對(duì)于家長(zhǎng)而言，關(guān)鍵在于找到孩子學(xué)習(xí)困難的根源并對(duì)癥處理。每個(gè)孩子的學(xué)習(xí)問題有不同的原因，家長(zhǎng)應(yīng)該避免將學(xué)習(xí)成績(jī)不佳歸咎于“懶惰”或“不努力”。在醫(yī)生的幫助下，家長(zhǎng)可以更清楚地了解孩子的實(shí)際問題，從而制定合理的學(xué)習(xí)計(jì)劃，并通過長(zhǎng)期的干預(yù)和支持，幫助孩子逐漸提高學(xué)習(xí)能力。

　　李瑛表示，學(xué)習(xí)困難與拒絕上學(xué)是兩個(gè)截然不同的概念。學(xué)習(xí)困難主要表現(xiàn)為孩子在學(xué)習(xí)上的困難和退步，而拒絕上學(xué)則反映出孩子已經(jīng)無法維持正常的上學(xué)功能。拒絕上學(xué)往往涉及更為復(fù)雜的心理和情緒問題，如焦慮、抑郁、強(qiáng)迫癥或軀體形式障礙等，父母需要更加關(guān)注孩子的心理健康問題，并通過專業(yè)的心理評(píng)估和治療，幫助孩子重新建立上學(xué)的信心和能力。

　　多數(shù)情況下需要“治療”的是家長(zhǎng)

　　目前，從國(guó)際上來看，美國(guó)、德國(guó)、印度、以色列等國(guó)的流行病學(xué)研究表明，數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)障礙的患病率約為3%-6.5%。我國(guó)此前的研究顯示數(shù)學(xué)（學(xué)習(xí)）障礙的患病率與其他國(guó)家一致，約占兒童總?cè)丝诘?.3%-6%。

　　今年2月，由華東師大教育學(xué)者與溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)者共同發(fā)表于《公共衛(wèi)生前沿》雜志的一項(xiàng)Meta分析數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)目前約有8%的青少年存在數(shù)學(xué)方面的學(xué)習(xí)困難。但學(xué)習(xí)困難并不等于學(xué)習(xí)障礙，后者才是一種臨床醫(yī)學(xué)意義上的“病癥”。

　　“大量小學(xué)低年級(jí)的兒童存在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)缺陷，主要是由于計(jì)算能力差，當(dāng)進(jìn)入小學(xué)的中或高年級(jí)時(shí)，計(jì)算技能會(huì)顯著提高。 總體來看，數(shù)學(xué)（學(xué)習(xí)）障礙的患病率可能會(huì)隨著兒童年齡的增長(zhǎng)而降低。”趙冰蕾表示。

　　首都師范大學(xué)學(xué)前教育學(xué)院、家庭教育研究中心副研究員張俊表示 ，多數(shù)情況下，需要“治療”的是家長(zhǎng)，而不是孩子。學(xué)習(xí)是一個(gè)復(fù)雜的過程，涉及到孩子的認(rèn)知能力、情感態(tài)度、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、人際關(guān)系、家庭和學(xué)校環(huán)境等多個(gè)方面。

　　師生、親子間需在期待上達(dá)成一致

　　對(duì)于更高成績(jī)的追求，是很多學(xué)生、家長(zhǎng)、教師付諸努力的目標(biāo)。在這種情況下，面對(duì)同樣的客觀成績(jī)，不同人的主觀判斷結(jié)果很可能是不同的。 北京市海淀區(qū)教育科學(xué)研究院德育與心理研究中心副主任陳堯表示，只有在師生、親子關(guān)系上達(dá)成協(xié)調(diào)一致的前提下，其他人的資源才可能為學(xué)生所用，才具備助力孩子提升成績(jī)的可能性。

　　陳堯舉例表示，一位學(xué)生某一科目考了80分，學(xué)生自己可能是滿意的，此時(shí)學(xué)生認(rèn)為自己的成績(jī)還不錯(cuò)，但是學(xué)生的家長(zhǎng)可能對(duì)這個(gè)分?jǐn)?shù)是不滿意的，那么家長(zhǎng)就會(huì)認(rèn)為學(xué)生的成績(jī)不好。對(duì)于學(xué)業(yè)期望的不同，也就會(huì)帶來人際關(guān)系方面的衍生問題。如果學(xué)生認(rèn)為自己的80分是全力付出帶來的結(jié)果，此時(shí)他就希望這個(gè)成績(jī)得到家長(zhǎng)的認(rèn)可與鼓勵(lì)。而家長(zhǎng)如果認(rèn)為孩子還沒有付出全力，當(dāng)家長(zhǎng)對(duì)于孩子成績(jī)的期望是90分時(shí)，面對(duì)一個(gè)80分的考試結(jié)果則可能會(huì)批評(píng)孩子的懶惰。可見，面對(duì)一個(gè)客觀結(jié)果，不同人的主觀認(rèn)知會(huì)帶來評(píng)價(jià)的不同，也會(huì)因?yàn)檫@些評(píng)價(jià)上的分歧帶來人與人關(guān)系上的沖突。

　　當(dāng)前很多家長(zhǎng)、教師對(duì)于學(xué)生的意志力、努力、動(dòng)機(jī)等非智力因素關(guān)注過多，而忽視了學(xué)生有效認(rèn)知加工與知識(shí)應(yīng)用能力的指導(dǎo)，造成學(xué)生在情感上感受到更多的壓力，而學(xué)習(xí)過程又缺乏有效的指導(dǎo)，這也是導(dǎo)致當(dāng)前部分學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)不佳的原因。最后，承認(rèn)學(xué)生在面對(duì)不同學(xué)科、在不同的成長(zhǎng)階段變現(xiàn)出來的差異性是客觀實(shí)際，不因?qū)W生一時(shí)的成績(jī)波動(dòng)就喪失對(duì)其長(zhǎng)久發(fā)展的信心，這樣才能不斷地為學(xué)生的成長(zhǎng)發(fā)展蓄力。