摘要: 原標(biāo)題:家長自責(zé)以為只是病了 ,孩子有這些變化千萬別忽視! 一項(xiàng)調(diào)研結(jié)果顯示 6-16歲在校學(xué)生中 兒童青少年精神障礙患病率為17.5% 其中,抑郁障礙占
原標(biāo)題:家長自責(zé)“以為只是病了” ,孩子有這些變化千萬別忽視!
一項(xiàng)調(diào)研結(jié)果顯示
6-16歲在校學(xué)生中
兒童青少年精神障礙患病率為17.5%
其中,抑郁障礙占3.2%
焦慮障礙占4.7%
傲嬌?叛逆?不聽話?也許,孩子只是病了。
不要忽視孩子的變化!
2021年5月,第一個(gè)有關(guān)中國兒童青少年精神障礙患病率的流調(diào)報(bào)告發(fā)表在《兒童心理學(xué)與精神病學(xué)》雜志上。這次流調(diào)從2012年底啟動(dòng),選取了北京、遼寧、江蘇、湖南、四川五個(gè)省(市)的約74000名兒童青少年作為樣本。
調(diào)研結(jié)果顯示,在6-16歲在校學(xué)生中,兒童青少年的精神障礙總患病率為17.5%,其中,抑郁障礙占3.2%、焦慮障礙占4.7%。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院兒童精神醫(yī)學(xué)首席專家、主任醫(yī)生鄭毅牽頭進(jìn)行了這次流調(diào)。“以中國在校生數(shù)量推算,這個(gè)數(shù)字已經(jīng)非常龐大,而且當(dāng)時(shí)我們做流調(diào)時(shí)選取的對象是在校學(xué)生,還沒有覆蓋那些因?yàn)楦鞣N原因上不了學(xué)的孩子,如果算上他們,患病率會(huì)更高。”鄭毅說。
在他看來,兒童心理健康問題已經(jīng)成為了一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題,而這不是靠醫(yī)生就能解決的,它需要家、校、醫(yī)、社會(huì)融合發(fā)力。
流調(diào)顯示,兒童青少年的精神障礙總患病率是17.5%,但實(shí)際上得到合適診斷治療的青少年只有不到20%。
“這是個(gè)大問題,為什么有這么多孩子沒有得到診治?”鄭毅說,最重要的一個(gè)原因還在于家長,一是認(rèn)識不夠,二是認(rèn)識有偏差,因?yàn)樯鐣?huì)上對精神類疾病還存在嚴(yán)重的歧視和病恥感問題。
跟孩子的心理健康比起來,很多家長更重視孩子的功能,只要能上學(xué),學(xué)習(xí)好,一切都好。只有當(dāng)孩子無法上學(xué)時(shí),才會(huì)真正關(guān)注孩子的心理問題。其實(shí),一個(gè)孩子從出現(xiàn)抑郁癥狀到不能上學(xué)已經(jīng)過了很長時(shí)間,這是延誤兒童青少年早期識別和診斷的主要原因。
孩子的世界
情緒不好時(shí)會(huì)摔砸東西、與家人吵架
有時(shí)煩躁不安有時(shí)又會(huì)突然痛苦大哭
腦子里只有難過的感覺
診室里,李婷媽媽擼起了女兒的袖子,露出兩只手臂上的十幾道刀痕,深淺不一。就診前一天,李婷差點(diǎn)兒從15樓躍下,一家人都嚇壞了。
李婷剛滿12歲,面容俊秀,脖子上戴著一根紅色項(xiàng)鏈。正是愛美年紀(jì)的她,很在意自己的形象。
齊軍慧是北京安定醫(yī)院兒童青少年精神科主治醫(yī)師,這不是她第一次見到李婷了。一周前,媽媽第一次帶她到這里,講述女兒從去年6月開始一直待在家里,情緒不好時(shí),會(huì)摔砸東西、與家人吵架,甚至自殘。
“抑郁狀態(tài)”,這是齊軍慧給李婷的初步診斷。上次,她已經(jīng)建議李婷住院,但媽媽沒同意。這次,李婷想跳樓的想法,讓媽媽改變了主意。
在李婷準(zhǔn)備住院時(shí),陳蕊已在這里住了18天。
14歲的陳蕊是北京人,父母在她眼中“很傳統(tǒng)”:父親脾氣暴躁,喜歡說教,典型的大男子主義,說話常帶著命令語氣。母親教育嚴(yán)格,從小給她報(bào)各種補(bǔ)習(xí)班,連周末都沒有空閑時(shí)間。
家里的環(huán)境讓她感到壓抑。陳蕊覺得,自己三四年級時(shí)就開始有心理問題。那時(shí)她已經(jīng)能考到班級前幾名,但媽媽還是會(huì)用“小學(xué)學(xué)不好,就沒有高中上”的話嚇唬她。“她想我穩(wěn)定在年級第一,我覺得不可能。”
導(dǎo)火索是升入初中后,相交多年的朋友與她決裂,她和同學(xué)的關(guān)系也變得緊張。后來,她情緒問題越來越嚴(yán)重,有時(shí)煩躁不安,有時(shí)又會(huì)突然痛苦難過,有兩次上著課就控制不住大哭,“一點(diǎn)兒征兆都沒有,腦子里只有難過的感覺”。
她的身體開始出現(xiàn)異常:有時(shí)頭腦混沌,聽不見外界聲音;有時(shí)睡醒后,看東西也出現(xiàn)扭曲;經(jīng)常嘔吐……她后來得知,這是抑郁狀態(tài)下的軀體化癥狀。學(xué)習(xí)成績自然也在下降。她難以集中注意力聽課,記憶力也變得很差。甚至,輕生念頭也開始閃現(xiàn),她會(huì)想拿水果刀捅自己,但又不敢,也因?yàn)椴簧岬眉依锏男∝垺KM腥嗽诖蠼稚贤蝗唤o自己一刀。
她跟媽媽說,自己恐怕得了抑郁癥。但媽媽不信,直到她為了清醒一些,用刀割手腕、用頭撞墻,媽媽才帶她來看病。
家長的視界
孩子變笨了、不聽話了、變懶了
青春期叛逆太厲害了
孩子怎么能生病呢?
“孩子為什么會(huì)這樣?”這是大多數(shù)家長見到何凡時(shí)或直接或委婉都會(huì)問的問題。何凡是安定醫(yī)院兒童精神科主任醫(yī)師,往往一番檢查和解釋后,她都會(huì)溫和卻不失嚴(yán)肅地告訴家長:因?yàn)樗×耍?/p>
何凡介紹,抑郁障礙是一種客觀存在的疾病,就像人會(huì)骨折一樣,而非像很多家長以為的那樣:孩子變笨了、不聽話了、變懶了,或者青春期叛逆太厲害了。
她說,事實(shí)上,青春期叛逆會(huì)有些情緒問題和對立違抗,但都在可接受范圍內(nèi),不會(huì)自殘、自殺、喪失社交和上學(xué)等社會(huì)功能。從流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果看,兒童青少年抑郁障礙患病率與成年人幾乎相當(dāng),這是國際共識。
齊軍慧說,對于青少年而言,12歲是一個(gè)分水嶺。這個(gè)年紀(jì),他們要面臨小升初考試的壓力,升入初中后,又會(huì)面臨適應(yīng)新環(huán)境、處理新的人際關(guān)系的壓力,學(xué)業(yè)壓力也更大,如果不能很好應(yīng)對這些壓力,就可能會(huì)出現(xiàn)心理問題。另外,從生理上來說,12歲也是青春期的開始,是體內(nèi)激素水平發(fā)生劇烈變化的時(shí)期,他們在外形上越來越像大人,但心理成熟度卻不足以應(yīng)對生活中的種種問題。
今年3月,是14歲的趙悅近一年來第三次住院了。媽媽張葉自認(rèn)從小對孩子比較寵溺,期待值也很高,但并沒有像別的家長那樣過度“雞娃”。“對孩子的陪伴,我覺得并不少。在孩子生病前,從沒覺得忽視過她的感受,在物質(zhì)和精神上也沒有虧待過她。”張葉說,但女兒生病以后,她覺得那都成了“表象”。
張葉坦言,起初,她和愛人都無法接受,“孩子怎么就能生病呢?”她一度自責(zé),覺得自己在孩子成長過程中做了很多錯(cuò)事,甚至覺得自己把孩子毀了。“當(dāng)你看到別的孩子在快樂上學(xué)的時(shí)候,不管他學(xué)習(xí)怎樣,至少健康。但看到自己孩子,總覺得受了太多罪,無論身體上還是精神上。”她說。
醫(yī)生的擔(dān)憂
家長的病恥感比孩子重得多
好像只要不看醫(yī)生就可以當(dāng)作沒有疾病
出院往往才是治療的開始
安定醫(yī)院院長、抑郁癥治療中心主任王剛表示,一些家長有一種奇怪的心理,好像疾病不是發(fā)生的,而是由醫(yī)生“發(fā)配”的,只要不看醫(yī)生,就可以當(dāng)作沒有疾病。有的家長來找他并不是為了給孩子治病,而是希望他宣布孩子沒病,這樣他們就可以告訴孩子,專家都說你沒病,你要好好學(xué)習(xí),不要瞎想。這種心態(tài)的本質(zhì)是父母擔(dān)心孩子確診了精神疾病,就被扣上了一頂帽子,他們感受到社會(huì)對抑郁癥的污名化,由此產(chǎn)生了病恥感。
“家長的病恥感比孩子重得多。”齊軍慧在接診中發(fā)現(xiàn),患兒家長分兩類,一類是意識到孩子問題的嚴(yán)重性,愿意配合醫(yī)生治療。另一類則是來“扯后腿”的,家長來了就說:“我也不知道怎么了,我覺得沒事兒,就是手機(jī)玩多了,都是他要來的.……”總之,竭力尋找各種解釋,證明孩子沒病。“每個(gè)月,兒科病房都有十幾個(gè)孩子在達(dá)不到出院條件時(shí)被家長提前接出院,醫(yī)生對每個(gè)家長苦口婆心勸說繼續(xù)治療,但無濟(jì)于事。”擅自給孩子停藥、更改劑量、不按醫(yī)囑出院的家長并不在少數(shù)。
多位醫(yī)生表示,某種程度上,包括抑郁障礙在內(nèi)的精神障礙類疾病是一種慢性病,患者除了長期服藥外,還要改善生活方式,調(diào)整心態(tài),因此,家庭的照護(hù)至關(guān)重要。“出院并不代表治療的結(jié)束,可能只是開始。孩子出院后,一個(gè)家庭還有很漫長的路要走。”
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