久久精品无码一区二区三区国产,日本视频一区二区,人人干人人爱,亚洲AV第二区国产精品

　　原標題：一號難求！拒絕上學門診擠滿家長 有孩子有自殘表現(xiàn) 

　　最后的“希望”

　　走到“拒絕上學”門診之前，來自河北農(nóng)村的趙燕經(jīng)歷了一段波折的求醫(yī)路程。

　　9月3日，開學后的第三天，13歲的女兒突然在學校暈倒了，之后，除了頭暈，孩子身體也會控制不住地發(fā)抖。趙燕帶著女兒跑遍縣城和市區(qū)的醫(yī)院，得到過的唯一診斷是“缺鈣”。輸了五天鈣液，回到學校，女兒的癥狀更嚴重了。坐在教室第一排，她卻說看不到黑板上的字。

　　就這樣，過去一個月，趙燕帶著女兒在醫(yī)院和學校之間輪轉(zhuǎn)。每次好轉(zhuǎn)后，回到學校，不超過三天，女兒又開始抖了。實在沒轍，她們奔到北京檢查心臟，最后連藥都沒有開。每回到醫(yī)院，她的心情也很復雜，“又怕檢查出來病，又怕檢查不出來病。”

　　10月14日，趙燕和女兒來到順義一家醫(yī)院的精神心理科。起初，趙燕沒有抱任何希望，“我認為她心理沒毛病”，但是“只剩這一個（科）了，那就看看吧。”沒想到，做完200多道測試題后，醫(yī)生給她遞來一個“中度抑郁”的診斷結(jié)果。

　　醫(yī)生建議先吃藥觀察。那天下午，她又掛了首都醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科，做了視頻腦電波；在網(wǎng)上看到別人推薦北京兒童醫(yī)院有“拒絕上學”門診，她又補了個號，“有一個科，我就想給她掛掛看，興許能給她看好了。”

　　首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院開設拒學門診。

　　這是北京 專門針對孩子“拒絕上學”的專業(yè)門診。在醫(yī)學上，“拒絕上學”并沒有被列入任何診斷標準，它不是一種獨立的疾病，通常伴隨其它的精神或者心理問題。國際上，有學者將“拒絕上學”定義為兒童自發(fā)地拒絕上學，或難以整天堅持在課堂學習的表現(xiàn)。

　　早在三四年前，類似的門診已經(jīng)在全國普及，它擁有一個更能被父母們理解和接受的名稱：學習困難門診。南京市兒童醫(yī)院學習困難門治醫(yī)師黃懿钖介紹，不管是學習困難，還是拒絕上學，兩者都是以主訴來命名的門診，都涉及孩子的學習問題，“但凡孩子出現(xiàn)任何影響學習的情況，父母都會想帶孩子來看。”

　　不同的是，拒絕上學門診更多指向的是情緒和心理因素相關(guān)；學習困難門診則可能指向多動癥、或者注意力缺陷等社會功能和認知層面的問題。兩個門診也存在相互交叉的部分：比如，因為學習能力不足，有些孩子會出現(xiàn)拒絕上學的行為；有情緒問題的孩子，也會有可能出現(xiàn)注意力下降，反應速度下降等認知功能問題。

　　以南京市兒童醫(yī)院學習困難門診為例，每年接收8000多名患者，超過80%的病例與多動癥、注意力缺陷相關(guān)，首次就診的孩童多集中在小學低年級；僅有5%的就診兒童有拒絕上學的行為，他們被上學所困擾、甚至焦慮和逃避，這些孩童大多是處于小學高年級、以及初中階段。

　　開設拒絕上學門診以來，首都醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院同樣一號難求。跟趙燕一樣，很多來到這里的家長，都抱著試一試的心態(tài)。孩子拒學的程度不同，有人只是每天上學艱難，還有人已經(jīng)停課一個月了——

　　在很多父母眼里，孩子的變化通常都沒有征兆。一個11歲的女孩，某個清晨突然不去上學，“明天再去”，往后一個月，這樣的說辭，每天都在上演。家人把矛頭對準孩子的奶奶，“被你慣的”。直到走進拒絕上學門診，家里也沒人試圖跟老師溝通過原因，“萬一沒問好，會不會對孩子不好？”孩子奶奶怯怯地說。

　　來到這里的父母都有各自的心事。他們會突然轉(zhuǎn)過頭，盯著孩子看，欲言又止，接著發(fā)出嘆息。也有人試圖跟周圍的父母攀談，談起孩子的“異常”，互相使眼色，然后擺擺手，“我覺得就是懶的。”

　　有人算是這里的“老客”，他們從心身醫(yī)學科輾轉(zhuǎn)而來，滿臉疲憊。一個四十歲左右的父親靠在墻上，14歲的女兒有抑郁癥，也自殘。每個星期，這位父親來回要開四個小時的車，專門跑醫(yī)院開假條。他似乎很能理解孩子，“肉體和精神是逆向的，就像咱成年人失眠，想睡覺也睡不著。”但很快，跟陌生人短暫的交流里，他埋怨開銷巨大，又說到一件頗為心疼的事，不久前女兒主動要求學騎馬，他花一萬多塊錢報了班，卻無疾而終。

　　診室門前的座椅上，只有孩子們看起來很統(tǒng)一，埋頭玩手機，全程被父母們催促，看不出情緒。面對想休學的兒子，一個媽媽抹著淚說，我已經(jīng)流過多少淚了，現(xiàn)在都看開了。個子超過1米8的男孩，站在旁邊，冷靜地盯著她。

　　大廳里，看著不想上學的孫子在地上跑跳，一位老人滿不服氣地叫嚷，“這就是沒有斷奶”，“病急亂投醫(yī)。”

　　學校“圍城”

　　在那間診室里，聽到女兒和醫(yī)生的對談，趙燕才知曉，女兒在學校生活的許多細節(jié)：第一堂地理課沒聽懂，孩子著急，地理也變成了她最不喜歡的學科；語文課上，老師盯著女兒看，執(zhí)意要她舉手發(fā)言，內(nèi)向加上沒聽懂，她始終沒有回應要求，最終，老師盯著她說，“真是白費口舌，說了也沒用。”

　　女兒生病后，趙燕猜測過學校環(huán)境的問題，她跟女兒溝通過，但得到的答案都是“很好”。她生活在村莊里，丈夫在外打工，她要照顧兩個小孩，還得做農(nóng)活。女兒自小很懂事，非常在乎老師的看法，凡是老師的要求，即便在家里也執(zhí)行。

　　另一位媽媽對此也深有感觸。讀五年級的女兒，因為不去上課，被查出焦慮癥。旅游、自學心理網(wǎng)課、獎勵女兒運動，這位媽媽用盡方法改善孩子的情緒。但每一次重返校園，這些建設都會被摧毀。最近一次的摧毀是，老師在課堂上要求所有成績拿D的學生站起來。

　　女兒再次拒絕到學校。但在家里，她每天都會按點上網(wǎng)課，寫作業(yè)。這位媽媽曾提議，到學校不寫作業(yè)也不考試，“只要去就行”。孩子拒絕了，“大家都在那里寫，你不寫坐那干啥呢？”

　　這種窒息，13歲的子涵深有感觸。在拒絕上學門診科室的門前，她扎著馬尾辮，個子很高，看起來神色輕快，拿起媽媽的手機，跟AI對話樂得咯咯笑。但只要提起學校，她就變得不耐煩，“我不想去學校，很累”，“一進去就頭疼”。

　　對于子涵來說，自從到了初中，她的生活就被織成了一張嚴實的網(wǎng)：上午6點40分前要到學校，直到晚上8點30分才能離開?；顒臃秶罁?jù)學校的規(guī)則，下課后不能出樓，也不能跑跳，最好是安靜地坐在教室里，“說話大聲也會被罵。”

　　那些名義上存在的空隙，也被各種類型的測試和作業(yè)填滿了，每天有早測、午測和晚測，另外還有周測和月測。成績沒有排名，但有各種暗示的方式，比如測試時安排的座位，全年級六個班，子涵被排在第五個，“我的成績就是中下游了。”

　　這個13歲的女孩學了五年畫畫，表達也很有個人色彩，比如講到副科的排課，“約等于zero”。形容學校是“扼殺夢的搖籃”，“就像魯迅說的，要把不好的人扼殺在搖籃里面。”

　　她的腦電波檢測顯示，疲勞指數(shù)和壓力指數(shù)都接近100，超出正常值20。醫(yī)生的診斷是“有點緊張”，建議運動和休息。子涵的媽媽松了一口氣。某種程度上，她能理解孩子，國慶7天假期，她要做20多張卷子。但她轉(zhuǎn)念一想，“現(xiàn)在大家都這樣”——朋友同齡的孩子，要做70多張卷子。

　　在拒絕上學門診，子涵屬于癥狀最輕的那一波。更多的人錯過了早期的介入，正在被各種精神類疾病折磨，也喪失了一定的學習和社會功能。

　　聽說有拒絕上學的門診，17歲的姜瑜很想去卻不敢，“如果去了，在所有人眼里，我就變成那個不愛學習、不想學習的人了。”她曾在浙江一所重點高中，過著幾近軍事化的生活，每天被要求把被子疊成豆腐塊，宿舍牙刷要朝同一個方向，地上但凡有一根頭發(fā)，都會被班主任在班上展示。

　　那種生活像一堵密不透風的墻，每天都會有通報，“大家都活得小心翼翼。”后來，因為全身疼痛和喘不上氣，姜瑜被確診為重度抑郁。但她的父母始終很難理解，“怎么住校幾天就變成了這樣？”“克服一下就好了，主動適應。”

　　這也是許多家長的困惑：為什么別人的孩子能扛住壓力，我的孩子就跨不過去？

　　南京市兒童醫(yī)院學習困難門診主治醫(yī)師黃懿钖表示，拒絕上學背后的痛苦和掙扎，可能遠比表面所見更深：拒絕上學行為可能反映和折射出家庭問題，比如親子溝通不良、夫妻婚姻問題，或者校園困境，比如學業(yè)壓力過大、人際關(guān)系問題等等。“拒絕上學現(xiàn)象并非簡單的叛逆行為，每個孩子的拒絕上學行為都是他們對困境發(fā)出的信號。”

　　期待與焦慮

　　這些年在門診，黃懿钖見過許多焦慮的面孔。甚至有成績在年級前十的孩子也會被父母拉過來，“為什么不能再往前蹦個幾名？”還有父母自己放棄進步，卻將對人生所有的期待和壓力都放在孩子身上。很多時候，敲開“拒絕上學”、“學習困難”這些和學習相關(guān)的門診，這些父母目的明確，那就是“提升孩子的成績”。

　　首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院保健中心副主任張麗麗還記得，門診剛開的時候，一些在學校班里排前幾名的孩子，會被家長拉著來“看病”，“覺得孩子能考100分，但總考90分，懷疑孩子有問題”——但檢查結(jié)果沒有任何問題。

　　一個并不抗拒學習的孩子也被媽媽拉到了張麗麗面前，在那之前，孩子的媽媽四處找補習班，請大學生家教，成績沒有提升，孩子也在當?shù)蒯t(yī)院做了注意力測試，都沒有問題。直到做了智力結(jié)構(gòu)檢測才發(fā)現(xiàn)，智力水平?jīng)]問題，但是智力結(jié)構(gòu)有偏差，“孩子也很努力配合媽媽，補課補得很痛苦，但能力就是不行，所以怎么補效果肯定都不會好。”

　　熊祎洋也有過類似的經(jīng)歷。今年秋天，她帶著讀初一的女兒來到了“學習困難門診”，起因是孩子偏頭疼。

　　在這之前，她曾帶女兒到醫(yī)院檢查過兩次注意力問題：第一次因為女兒在幼兒園班上玩橡皮筋，不參加早操這些集體活動；第二次是小學三四年級，孩子從桌面爬到桌底，上課不專心。醫(yī)學檢查沒有任何問題，熊祎洋不甘心，還花了2000塊，買了一套注意力訓練題，女兒堅持了一個多月，覺得沒什么用，中途停掉了。

　　今年秋天的這次檢查，女兒的注意力測試處于臨界值，不足以確認有多動癥。醫(yī)生建議熊祎洋如果實在擔心孩子的學習，可以考慮吃藥，她反問醫(yī)生，“我的孩子沒病為什么要吃藥？”

　　首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院保健中心醫(yī)師盧賀陽表示，是否用藥和干預，“跟家長的個人要求、對孩子發(fā)展的要求有一定關(guān)系。”“測試雖然沒有達到多動癥的數(shù)值，但母女倆填的主觀量表都顯示，她們認為注意力問題對生活已經(jīng)造成影響了。”盧賀陽建議，孩子學習能力一般，需要優(yōu)先建議家長，別給孩子這么大壓力，因為即便干預，對治療沒有那么大幫助。

　　熊祎洋上網(wǎng)搜索了跟多動癥相關(guān)的藥物，擔心后遺癥，決定不給女兒用藥。

　　一位家長在輔導孩子功課。

　　但她還是忍不住焦慮。兩次數(shù)學小測，女兒都不及格，成績在班里排倒數(shù)，一想到中考分流，40%的孩子考不上高中，她更加難受，“高中都考不上，她還能干嘛呢？”

　　在女兒的成長過程中，熊祎洋覺得自己一直在“調(diào)整期待”。小時候，女兒說話走路學得又早又快，家里人都為她驕傲。讀幼兒園的時候，老師跟熊祎洋說，“你家孩子上課什么都不聽，但是什么都會。”她以為女兒有天才的潛力，帶去醫(yī)院測智商，80到120，女兒測出來100，正好在中間，“也不是啥天才，就是普通人。”

　　后來到了小學，女兒的成績從前列，到中上，又逐漸退到中下。家長之間開始流傳著一種通俗說法，“你要接受孩子的平庸”，熊祎洋覺得，自己算是早早就接受了。

　　老公在教育上跟熊祎洋持有不同的主張，“他說就讓天才成為天才，蠢材成為蠢材，孩子是什么就是什么，不用天天折磨自己。”但熊祎洋不敢讓女兒“自然生長”。有時翻開女兒的練習冊，發(fā)現(xiàn)滿篇都是錯題，也不訂正，她氣得夠嗆，督促女兒快點完成當天的作業(yè)，再跟她一起查漏補缺。

　　事實上，女兒也有自己的興趣。上初中以后，孩子喜歡畫畫和二次元。她希望每天早點寫完作業(yè)，能做自己喜歡的事，但寫完往往已經(jīng)晚上11點了，女兒有一天終于忍不住哭訴，“作業(yè)還差一項，寫完肯定也該睡覺了，今晚又玩不到了。”

　　熊祎洋不理解，“為什么孩子自己的學習，我都這么著急了，她不僅沒有懊悔和痛苦，反而什么感覺都沒有，一點也不急。”有時沒忍住情緒，她動手打過女兒，看著女兒哭，又難受。

　　她跟老公提起帶女兒去醫(yī)院看學習困難門診，老公說她是在“瞎鬧”，“他就覺得我越帶小孩去，小孩越認為自己有問題，不斷給她強化這種不好的印象。”

　　每天到了女兒快回家的時候，她就開始嘆氣；看女兒寫作業(yè)的樣子，急得不行，又不敢在孩子面前生氣，只好回到臥室揍自己的床。老公問她“你犯啥神經(jīng)”，她說，“我今天沒敢打她，這氣就沒地方出出去了”。

　　真正看見孩子的需求

　　在拒絕上學門診，趙燕得到的診斷還是一樣，中度抑郁癥?；乩霞液螅畠壕驮僖矝]去學校，她心里很著急，總是反復勸女兒，不要有壓力，別在意成績；也給過女兒選項，只去學校，不追求成績或者先休學半年，再回小學六年級重新上，但都被否了。

　　同樣的門診里，一對中年夫妻眼眶發(fā)紅。一到學校，14歲的兒子總是發(fā)燒肚子疼，即便已經(jīng)確診抑郁癥和焦慮癥，這對夫妻反復強調(diào)孩子成績優(yōu)異，希望孩子能夠回到學校，“他不去學校還挺享受的”，“他沒有壓力，心理素質(zhì)特別好。”

　　這種期盼，姜瑜也無數(shù)次從父母身上看到。確診抑郁后，父母最常掛在嘴邊的話就是，“你就是想太多了”，她能感受到，父母的目標是讓她好起來，而不是讓她高興。有時候，她說不想活了，媽媽會接過話，要是沒有你，我也不想活了。

　　休學的一年里，一想到上學，姜瑜就想哭，在她的認知里，讀書仍然非常重要，“但是很困難”。她形容上學的心情，“就像一顆剛出爐的栗子，拿在手上也不是，丟了也不是”。復學前的一段時間，她經(jīng)常夢見，在課堂上老師提問卻答不出來，同學也都不搭理她。

　　最后，姜瑜復學還是失敗了，她的身體還是持續(xù)發(fā)抖，醫(yī)生不建議她上學，學校也害怕承擔責任。

　　黃懿钖表示，如果一開始就將治療目標定為“復學”，最后“孩子大概率還是不愿意去學校，最終還是要通過心理治療和干預來解決。”

　　首都醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院在公開資料里也提到，關(guān)于拒絕上學，父母要與醫(yī)生共同去尋找拒學背后的本質(zhì)原因，同時要避免強制性推動孩子回歸學校，否則將有可能帶來更長時間的拒學，以及親子關(guān)系矛盾。最為關(guān)鍵的是，拒絕上學的治療目標并不是讓孩子回歸學校，而是治療其背后的心理問題。

　　但現(xiàn)實往往是偏離軌道的。在一個休學的交流群里面，只有少數(shù)父母會認可壓力的存在，疫情、手機、孩子的性格都是他們認為的問題“根源”，甚至有人說，“父母越妥協(xié)越蹬鼻子上臉。”

　　首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院學習困難門診。

　　黃懿钖說，這些都是社會壓力加諸于孩子身上的效應，“社會變化帶來的個人生存和發(fā)展壓力，最終都會濃縮映射在孩子身上。像很多中產(chǎn)家長，擔心孩子因為成績不好而沒辦法像自己一樣上‘好大學’。”

　　在黃懿钖看來，很多孩子之所以會產(chǎn)生這些情緒行為問題，根本原因在于“內(nèi)心的需求沒被真正看到，沒有給予合適的回應和支持。”

　　這樣的家庭，走到診室之前，通常都已經(jīng)發(fā)生過很多沖突了。有些時候，父母會慣性地將責備帶到診室里。有一些小孩會本能地反駁。黃懿钖說，這種反饋不止是叛逆，“他覺得父母總看見自己的不好，所以會表達憤怒。”

　　在黃懿钖的診室里，也有一些孩子干坐在那里，任由父母“擺布”，一言不發(fā)，“他們的眼睛沒有光亮，語言內(nèi)容也很貧乏，交流就像擠牙膏一樣。”令她感到可惜的是一個女孩，第一次來門診，狀態(tài)不算太差，每天還能勉強去上學，但已經(jīng)出現(xiàn)長期情緒低落、做事提不起興趣、入睡困難的癥狀。聽說要吃藥、每周做心理治療，可能會耽誤上課時間，她的父親拒絕了，“我們回去再想想，再觀察一段時間。”再次見面，女孩出現(xiàn)自殘行為，手臂上傷痕累累。

　　黃懿钖表示，關(guān)于拒絕上學的行為，早期的介入可以防止問題進一步惡化，特別是對那些因焦慮、抑郁等心理問題而拒絕上學的孩子。家長要學會去理解他們的行為和意愿，也要及時尋求專業(yè)人士的幫助。

　　公開采訪中，關(guān)于應對方案，首都醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院“拒絕上學”門診醫(yī)生提到，家庭參與、心理治療、團體治療、藥物治療，甚至是住院治療，都是可能采用的手段。而對于不同程度的孩子，“走出家門”，以及“做點其它事情”都是一個必須的建議，“兩者看似與學習行為無關(guān)，其實是為之后的回歸做體力、情緒、動力、習慣等方面的鋪墊。”

　　相關(guān)門診的醫(yī)生建議，家長可以從細微的角度入手，比如增加孩子運動量，走3000步就有獎勵；或者減少上學時間，根據(jù)孩子情況決定是否參加考試，“讓孩子找到自己的節(jié)奏”。

　?。ǜ鶕?jù)講述者要求，文中趙燕、子涵、姜瑜、熊祎洋為化名）